玉溪重视基层卫生建设 乡村卫生条件得到较大改善
近年来，市委、市政府高度重视农村卫生工作，围绕人民群众最关心、最直接、最现实的卫生问题及保基本、强基层、建机制的发展目标，加大对基层卫生基础设施和基层医疗卫生人员建设的投入力度，逐步提高基层医疗卫生服务水平，群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。
加强基层医疗卫生服务体系建设，提升基本医疗卫生服务上水平。“十一五”期间，各级投入资金1.93亿元，建设村卫生室292个，乡镇卫生院69个，社区卫生机构8个，县医院4个。为61个乡镇卫生院配备了救护车，642个村卫生所配备了冰箱及妇幼检查器械。全市万元以上设备由2889台件增加到4859台件，房屋建筑面积达165万平方米。2011年，各级财政投入资金1.3亿元，全面开展市中医院、4个县级医院、2个社区卫生服务中心、2个中心卫生院、30个村卫生室危旧房改造建设。同时，争取到2012年中央、省级资金5036万元，建设9个县级妇幼保健院、8个县级中医院、1个市级中医院、8个县级综合医院儿科和638个村卫生室信息化建设项目，进一步加大对基层的建设力度。 “十一五”末，我市率先在全省出台提高农村居民基本医疗保障水平的决定，市级财政为参合农民人均增资100元，大幅度提升新农合保障水平，实现了参合农民基本医疗高补偿、大病救助全覆盖、老年慢病有保障，基层医疗机构实现大发展。稳步推进国家基本药物零差率制度，农民医疗负担大大减轻。大力推行基本公共卫生服务均等化，11项国家基本公共卫生服务项目免费向城乡居民提供，城乡居民就医状况进一步改善。通过以上措施，有效加强了乡镇卫生院的公共卫生功能，改善了基层医疗卫生机构的设施状况。
逐步建立政府对农村卫生人员经费的保障机制，提高基层卫生人员积极性。开展国家基本药物制度实施零差率后，为保证医疗机构正常运转，市政府对乡镇卫生院取消药品加成给予定额补助，从年度预算中调整筹集600万元，用于乡镇卫生院正常运转公用支出补助，根据辖区内服务人口分为四个档次进行考核补助。从2010年10月开始，全面实施卫生事业单位绩效工资管理。2010年12月，市委、市政府作出提高农民基本医疗保障和健康水平的决定后，各县区将基层医疗卫生机构纳入全额预算拨款补偿。同时，各级政府加大投入，逐步提高乡村医生补助标准，省财政每人每月补助200元，市财政每人每月补助100元，县区财政每人每月补助100元以上，加上乡村医生通过向村民提供公共卫生服务获取的报酬（由2010年的人均593元/月提高至2011年的人均939元/月），乡村医生人均月收入达1300元以上，乡村医生工作积极性明显增强，医疗服务质量明显提高。
创新绩效管理和考核机制，助推基层服务功能新转变。我市积极实施基层医疗卫生机构综合改革，推进乡镇卫生院由过去以药养医追求经济效益向满足人民群众基本医疗服务和基本公共卫生服务转变。新平县、红塔区、澄江县、华宁县在绩效工资管理基础上，分别制定了关于对基层医疗卫生机构实行考核奖惩的办法，强化了以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，考核结果与个人收入挂钩的分配激励机制，有效提高基层医务人员工作积极性。
加强乡村医生队伍建设及管理，保证队伍的稳定及人员素质的提高。乡村医生队伍建设及管理是一个难题，我市创造性地制定出台了《玉溪市进一步加强乡村医生队伍建设全面提升乡村医生素质三年行动计划（2011年－2013年）》，理顺管理体制，明确乡村医生职责，重新核定乡村医生岗位，计划用三年时间，通过建立准入、退出、保障、招聘、培训、绩效管理“六大”机制，对退出或清退乡村医生发放退养补助，使全市乡村医生达中专以上学历，在探索妥善解决乡村医生“出得去”、“进得来”问题上创全省先河，确保了乡村医生队伍的稳定。
多种形式开展农村卫生人才队伍的培训，提高基层卫生服务能力。多年来，市卫生局高度重视农村卫生技术人员的培养，鼓励农村卫生技术人员参加各种形式的学习，提高基层卫生机构对农村常见病、多发病的诊疗水平，进一步缓解了农民群众“看病难”问题。从2007年开始启动“贫困山区、民族地区乡村医生免费中专学历教育”工程，共招收300名在职乡村医生进入玉溪卫校学习。开展多种形式的函授教育、成人教育培训乡镇卫生院人员2748人次、社区卫生人员498名、乡村医生2445人，组织400余名基层医疗卫生机构医务人员通过函授教育、成人教育提升学历，进修学习274人。通过建立城市卫生支援农村卫生工作长效机制，两年来共组织326名市、县区医务人员为乡镇卫生院开展医学知识培训讲座315期，培训人员7301人次，开展门诊诊疗17365人次，住院治疗1232人次。有1300余人次通过“好医生”网站、华医网等进行网上学习。
尽管各级党委、政府高度重视农村卫生人才队伍建设，但随着我市经济社会的快速发展和医改工作的深入推进，基层卫生队伍的建设与农村群众健康需求的矛盾日益突出，我市农村卫生人才队伍建设仍面临人员不足、人才断层、管理机制不健全等问题，严重制约农村卫生事业的发展。针对以上问题，建议国家及省加大投入，不断改善基层医疗卫生工作条件，制定鼓励卫生技术人才到基层工作的优惠政策，增加基层人员编制，进一步加强基层卫生人才队伍建设，为卫生技术人才的成长创造必要的条件，营造人才成长的良好环境。
