政策解读

　　玉溪人社部门编制的“十三五”规划坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，建成覆盖城乡全体居民、更加公平、更可持续的社会保险体系，为经济社会发展提供水平适度、持续稳定的社会保障网。

　　一、全面实施全民参保计划

　　全面实施“全民参保计划”，实现法定人员全覆盖。加大对参保登记工作的宣传及政策解读，引导城乡居民积极参保和持续缴费。落实用人单位和个人依法参保缴费的责任。实现信息数据集中管理，动态更新，确保参保人员基本信息和参保情况的全面准确。探索适应群众需要的基层参保服务方式，规范和简化服务流程，提高基层参保服务的便利性和可及性。

　　二、全面落实社会保险制度

　　——完善基本养老保险体制。做好城乡基本养老保险制度衔接，使城乡居民公平享有养老保障权利。全面落实全国统一的机关事业单位养老保险制度和职业年金制度改革。配合做好基本养老金省级统筹，贯彻实施好职工基础养老金全国统筹工作。继续完善职工养老保险个人账户制度，健全多缴多得激励机制。支持发展职业年金、企业年金和商业保险，为退休人员提供多支柱的收入保障。推进企业退休人员社会化管理服务工作，贯彻落实好渐进式延迟退休年龄政策的宣传及配套工作

　　——深化医疗保险制度改革。整合城乡居民基本医疗保险制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度和城乡一体化经办运行机制。整合医疗、生育保险制度。稳妥提高城乡居民医疗保险待遇支付水平，贯彻落实重大疾病保险政策。完善慢性病、特殊病门诊费用统筹。完善总额预付、项目付费和病种付费相结合的复合式结算办法。建立医保智能审核平台。配合做好异地就医即时结算工作。

　　——健全完善失业保险制度。继续扩大失业保险参保覆盖面，严格失业保险金的收缴。适当提升失业保险支付水平，积极探索扩大失业保险基金支出范围，充分发挥失业保险“预防失业、保障生活、促进就业”的积极功能。严格审核失业保险领取资格，提升失业保险救济的精准性。

　　——加强工伤保险制度建设。实施工伤保险“同舟计划”，努力提高建筑业、高风险行业工伤保险参保率。落实和巩固机关事业单位工伤保险的统筹管理。全面健全预防、补偿、康复“三位一体”的工伤体系建设。强化工伤保险待遇审核审批工作，严格按照规定的统筹项目和支付标准审核支付基金。严格把关工伤认定工作，切实做好工伤认定行政复议及行政诉讼应诉工作。制定工伤预防资金管理办法，管好用好工伤预防专项基金。推进多层次工伤康复服务体系建设。完善差别化、可浮动的工伤保险费率政策，配合推进工伤保险省级统筹。

　　三、进一步加强基金的监督管理

　　强化社保基金监管体系建设，进一步完善现场监督工作机制，提高非现场监督水平，探索建立行政监督、财政监管、审计监督和社会监督相结合的监管体系，健全和完善社会保险经办机构内部控制制度和财务管理制度，优化操作流程，建立内部控制考评机制。严格执行基金预算化管理，按月跟踪预算执行情况。推行基金预算三年滚动编制，增强基金使用的长期计划性和约束力。制定和完善定点医药机构协议管理的评估规则和程序，健全经办机构、定点医药机构的监督管理制度，积极探索长期协议与短期（如年度）协议相结合动态管理办法。严格落实玉溪市社会保险基金保值增值工作方案，防范基金贬值风险，确保基金安全完整。