近年来,玉溪市坚持问题导向和体现玉溪特色,自主研发了玉溪市DRGs-PPS付费系统,目前完成了9个县区综合医院、合管办DRGs付费客户端的安装调试工作,力争2017年底做到全市城镇职工、城乡居民医保定点医疗机构全覆盖,通过把支付方式改革作为突破口,着力将公立医院综合改革向纵深推进。
2015年,玉溪市被列为第三批公立医院改革国家联系试点城市后,研究制定了《公立医院改革国家联系试点城市玉溪市综合改革实施方案》及《玉溪市医疗保险推行DRGs付费方式改革方案》。玉溪从改革医保支付方式上入手,把DRGs支付方式改革作为公立医院改革的突破口和切入点,将传统的“按项目付费方式”改革成“按疾病诊断相关组付费(DRGs-PPS)方式”,2015年先在市第三人民医院开展试点。近期,市人民医院开始实行DRGs付费工作。目前,已采集城镇职工、居民医保信息和市人民医院数据,启动9个县区人民医院DRGs付费工作。
据了解,自玉溪市被列为第三批公立医院改革国家联系试点城市后,我市医改稳步推进,成效明显。
从去年4月1日起,玉溪全面实施分级诊疗制度,积极探索建立完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。市级医院与二级医院签订转诊协议,开辟转诊绿色通道。市人民医院自8月1日起取消门诊静脉输液,对推进分级诊疗、遏制过度医疗、维护患者健康、优化医疗资源、预防药品不良反应、降低抗菌药物危害等方面产生积极影响。
去年9月5日,全市家庭医生签约服务工作全面启动,确保当年全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心家庭医生签约服务的机构实施率达到100%,家庭医生签约服务覆盖率达15%以上,重点人群签约服务覆盖率达30%以上。目前,全市分级诊疗工作稳步推进,群众就医习惯逐步改变。
我市开展公立医院绩效考核工作,制定了8个方面、33条考核指标,考核结果与财政补助、医院班子成员绩效工资挂钩。财政部门加强审查监督,审计部门每年审计一家公立医院,三年轮审一遍。考核指标实行一年一制定,考核工作一年一进行。绩效分配向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距。医生、护士和行政后勤团队分别占49%、40%和11%,以医生收入为基数,三者比例控制在1:0.7:0.5,最大限度调动医务人员积极性。提取医院收支结余资金的10%作为奖励资金,用于奖励医院引进的高端人才、有突出贡献的学科带头人和技术人才、科研成果获奖者。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与药品耗材、大型医学检查等收入挂钩。