玉溪市2013年1月至9月新农合工作情况通报
自2011年以来，我市多渠道筹措资金，创新保障模式，不断提高参合农民筹资水平。2013年新农合参合率达97.55%，筹资水平人均达400元，比全省其他州市人均高60元，切实解决了农民群众小病拖、大病扛、慢病基本管不了的重大民生问题。
一是提高住院报销比例。乡镇级为95%至100%，县区级为80%至90%，省、市级为55%至70%，广大农民群众住院就医负担大幅度减轻。
二是建立具有玉溪特色的新农合大病救助制度。参合农民无需再缴纳大病保险费，由新农合筹资统筹解决，参合农民单次住院费用超过1万元的，扣除按新农合规定报销金额后，分三个费用段分别再次给予50%、60%和70%的报销补助。今年上半年，全市大病救助最高报销年封顶线为25万元。从8月份起，市委、市政府决定进一步提高大病保障水平，取消报销封顶线限额，凡符合新农合报销政策的就医费用均可据实按比例报销。
三是扩大门诊限额补偿。将结核病、重性精神疾病、高血压、冠心病等13至24个常见多发的慢性病，纳入慢性病门诊统筹管理，实行门诊限额补偿。同时，门诊慢性病统筹管理按国家和省的要求，提高了农村儿童先心病、白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核等20种重大疾病保障水平，将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂症新增纳入重大疾病保障范围。在此基础上，我市还将乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢等10种疾病纳入门诊慢性病统筹管理，实行限额补偿，如血友病年补偿封顶线为8万元，恶性肿瘤年补偿封顶线为3万元。此外，新平县还在全省率先开展了城乡居民基本医疗保障一体化试点工作，将新农合和城镇居民基本医疗保险并轨实施，实行筹资标准、报销政策、用药目录、诊疗项目和管理机构“五统一”管理，成为统筹城乡发展、统筹城乡保障水平的成功范例。
1月至9月，全市共补偿332.91万人次，补偿基金4.1亿万元，总受益面为205.84%，住院实际补偿比达64.23%。有9133人次获得大病救助补助，实际补偿比达67.20%。有3.63万人次获得门诊慢性病统筹补偿，补偿新农合基金456.91万元，实际补偿比达65.15%。
