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门诊患者挤满候诊大厅

 
 
新院区门诊及住院大楼构想

　　近年来，随着新医改等政策的逐步落实和人民群众对医疗服务需求的不断增长，到市人民医院就诊的病人日益增多，然而，医院面积小、布局凌乱、工作用房紧缺、流程不合理等因素在加剧供需矛盾的同时制约着医院发展。为缓解市民看病难、住院难，破解医院发展瓶颈，医院改扩建迫在眉睫。

　　玉溪市委、市政府高度重视市人民医院的改扩建工作。在市委、市政府的大力支持下，市人民医院的改扩建工作于今年下半年开始实施。然而，面对医疗用房搬迁的高要求、高标准，医院改扩建工作刚“起步”就遇上一个“大陡坡”。按照“临床服务于病人，行政后勤服务于临床”的原则，医院临床及行政后勤职工积极响应医院改扩建工作需要，想尽一切办法，克服种种困难，尽可能多地腾出一些医疗用房，并按医疗需要进行改造，为医院的改扩建工作“披荆斩棘”，铺平新院区建设道路。

　　医院改扩建迫在眉睫

　　每周一上午9点，市医院门诊楼一楼的10个挂号窗口前都会被排队患者围得水泄不通，二楼开放的3个窗口前也早已人满为患，排队者不得不向三楼延伸。

　　为了维持秩序，也为了节约患者的时间，医院专门安排了三个护士对排队等候就诊的患者进行分诊。“一个患者一般有1—2名家属陪同，最多的甚至有10多名家属陪同，很多时候门诊楼的人口密度比南北大街还大。”值班护士杨晓凌告诉记者。

　　近年来，随着新医改等政策的逐步落实和人民群众对医疗服务需求的不断增长，到市医院就诊和住院的病人日益增多，优质医疗资源供需矛盾日益突出。据门诊部护士长王君梅介绍，近五年来，市医院的门诊人数一直处于不断上升趋势，2009年医院的门诊人次为77.40万，2010年为83.98万，2011年为98万，2012年为116.87万，2013年截至7月，门诊人次已经高达70.89万。从日平均量看，2012年的日平均门诊量在2800—2900人次左右，但是今年的日平均门诊量已经上升到3200人次，且从7月15日起，逢周一、周二的日门诊量甚至已经突破4000人次。

　　为了满足市民的就诊需求，市医院门诊部每天开放52—55个诊室，这其中仅内科诊室就有22个。在设置专家号的同时，医院还在神经内科、肾内科、康复医学科、内分泌科等科室弹性增设了一些专病医生，但是依然无法缓解供需矛盾，如：皮肤科每天的接诊量在180—190人左右，耳鼻喉科的接诊量也在120人左右。

　　门诊部拥挤的现状仅是市医院供需矛盾凸显的一个缩影。作为一所建院63年的医院，由于缺乏合理的规划，医院一直存在布局凌乱、建筑面积狭小、工作用房紧缺、流程不合理等问题，而这些问题在加剧供需矛盾的同时也在严重制约着医院发展。

　　市委、市政府高度重视优质医疗资源供需矛盾突出问题，在经过多次调研之后，决定在医院原址进行改扩建。

　　艰难中推进的改扩建工作

　　据医院副院长米跃生介绍，在确定进行改扩建后，医院于第一时间成立了工作组，并明确了相应的工作职责。目前，医院的前期规划已经基本完成，房产、土地置换方案已经基本拟订，资金筹集也有了初步进展，整个工作进度比较顺畅。

　　记者了解到，医院的改扩建工作分为两部分。一部分是规划设计。目前规划设计已经基本完成，正在等待审批。另一部分是安置置换。由于院区面积有限，需要对在规划区内的326户住户进行搬迁置换。该工作具体由红塔区政府和市住建局来牵头实施，目前进展顺利，估计10月初就能拆迁。

　　“最难的是如何在确保医院正常运转的情况下，做好院内1万多平米工作用房拆除后相关科室和部门的安置工作，把由此带来的影响降到最低。”米跃生告诉记者。因为外科附楼要拆，所以原来设置在里面的骨科、妇科、产科、新生儿科、心胸外科等科室都需要重新搬迁安置。而作为一个原本工作用房就紧张的医院，如何给这些科室腾地也是个大问题。经过多次讨论之后，医院决定由行政和后勤部门给医疗科室腾地，把最好的地点留给临床科室，方便广大患者就医诊病，届时，门诊六楼的行政职能科室将全部搬迁。尽管如此想方设法，但拥挤的就医患者和有限的工作用房仍然是最大的矛盾和问题，为此，产科、骨科、口腔科、干疗科等科室的病床将会有一定的压缩，其中，以产科受到的影响最甚。

　　产科一直是医院住院人数及急诊患者数量较多的科室，2013年上半年，产科出院2507人次，比去年同期增加7.7%；剖宫产1019人次，比去年同期增加14.2%；高危妊娠1831人次，比去年同期增加20.7%，占出院人数的73.16%。此外，该科急诊病人达35.28%，转诊病人占28.66%，产科已经成为医院的“急诊四区”。

　　据产科主任秘书马儒萍介绍，产科有编制病床66张，实际开放78张，根本无法满足每天70—90人的住院需求。为了缓解供需矛盾，产科只能加速病床周转，现在产科的病床周转率已经达到103%，剖腹产病人5天出院，顺产者则48小时出院。

　　因为产房所处的外科附楼要拆，产房要迁回外科楼产科内，所以必须在原来78张病床的基础上压缩30张病床，这给产科带来的压力无疑是巨大的。“在病床减少为48张后，要解决供需矛盾，我们只能加走道床，但是走道床势必存在应急设施配备不足，发生突发事件时难以及时抢救等问题，所以我们呼吁：普通产妇最好就近入院，确实有高危情况发生的，则由当地医院医生护送入院。这也是我们出于“以病人为中心”理念的考虑，因为患者的安全是我们最大的责任，也期望广大患者能在医院改扩建期间给予理解和支持。”马儒萍说。

　　除了担心压缩后的产科无法满足患者的就诊需求外，马儒萍现在最为头疼的是产房的改造问题。产房回迁后要设在现在的婴儿室、值班室和主任办公室这一区域，这就意味着这些区域都得再找地方搬迁，而婴儿室必须得通水、通电、通空调，还得符合感染控制管理的各项标准和要求。

　　与产科面临同样难题的还有行政、后勤、病案室等诸多科室。因为无合适的区域可以安置行政办公室，所以他们的位置都非常零散，而办公区域的不集中，也将给管理带来不便。后勤方面，供应室要由老药厂回迁医院本部，而供应室负责医院所有医疗器械等的清洗和消毒，对无菌要求非常高；同时，洗衣房的搬迁也无合适的区域，因为洗衣房排出的污水必须经过处理才能向外排放；病案室中的病历是要永久保存的，要防霉变、防虫、防潮，且重量比较大，所以还必须有货载承重的要求。投资500多万元刚建成的静脉配液中心现在也面临拆除，苦于找不到合适的重建区域。此外，作为一所教学医院，每年到医院来实习进修的学生有近千人，在老培训中心被拆除的情况下，医院只能到师院租用场地。

　　“改扩建需要2—3年时间才能完成，这期间在病床压缩的情况下，病人收治会有所减少，住院难、看病难会有所加剧，但是我们会本着以人为本、以病人为中心的理念，认真挖掘并利用好现有的一切条件，尽最大努力减少因改扩建给病人带来的不便，在此也希望广大市民给予理解和支持。”米跃生表示。

　　改扩建，再造新医院

　　那么，如此艰难的改扩建到底是为了什么？改扩建后的医院又将有何变化呢？

　　“改扩建后，医院整体环境和服务能力都将得到提升，展现给老百姓的将是一所流程合理、人车分流，充满人文关怀的新医院。”医院副院长李礼告诉记者。

　　据李礼介绍，改扩建将极大地缓解市民看病难、手术难的问题。目前，医院的编制床位是901张，实际开放1423张，改扩建后，病床数量将增加到1500—1800张，手术室也将由原来的12间扩展到25间。同时，门诊部诊室的数量也将在现在的基础上扩大近一倍，并大幅增加专家、专科、专病门诊。

　　其次，改扩建后的医院就诊流程将更加规范、科学、合理，今后患者就诊将更加便捷。目前，由于医技科室比较分散，病人花费在中间环节的时间较多，有的门诊病人看病时间甚至长达1天。改扩建后，检验、病理、放射、超声、心电图等医技科室都会相对集中，大型医疗设备及心电图、B超、检验等医技检查会集中设置。换句话说，以后的各种检查可以在一幢楼里全部完成。经过流程再造，将极大地缩短患者的就医半径，为患者节约时间。

　　第三，医院改扩建将利于各学科更好地发展。像产科、骨科、普外科、神经内科、神经外科、心内科等都将有更大的扩展空间。以急诊病人较多的产科为例，随着病床数量的增加和产房环境及住院流程的优化，母婴安全将能得到更多、更好的保障。

　　此外，在医疗质量和安全得到保障的基础上，医院还将开展日间手术。像表皮包块、阑尾、疝气等手术以前从就诊到出院需要一周左右的时间，但是在开展日间手术后，仅需要24—48小时，这可以大大提高病床周转率，无形中可以多收治30%的病人。

　　“我们相信，改扩建后的医院将和玉溪的新城市形象和市民的期盼很好地契合，未来的5到10年，玉溪老百姓看病难、住院难的问题将会得到极大的缓解。”李礼说。